专业班级

联系电话

实习类别

实习时间

实习单位名称及电话

实习单位地址

实习单位指导老师

实习单位指导老师

电话

承诺：本人在实习期间，严格要求自己，遵守国家法律法规和学院及实习单位的各项规章制度，按照《枣庄学院实习要求》的规定和实习计划完成好实习任务；注意实习安全和人身安全，并对自己在实习期间的行为和安全负责；实习结束后，按时返校参加实习考核。

学生签名：年月日

学生

家长

意见

学生家长签名：学生家长电话：年月日

实习

接收

单位

意见

领导签名（公章）：年月日

实习

评语

成绩

指导老师签名：年月日

实习领导小组意见

                                           组长：                                          年月日